摘要：64岁的罗阿姨（化名）自幼屈光不正，双眼高度近视达一千多度，还合并弱视。今年8月，她因双眼并发性白内障，术前视力仅0.02，在惠州爱尔眼科医院分两次接受白内障手术，术后双眼视力均恢复到0.12。从0.02到0.12，看似只是小小的数字变化，背后却藏着一个很多人不了解的眼科常识。

【案例回顾】

罗阿姨（化名）今年64岁，从小心上就压着一件事——她的眼睛不太好。

"从小就看不清，家里条件有限，也没治过。"罗阿姨自幼有屈光不正史，随着年龄增长，双眼近视度数达到一千多度，属于典型的高度近视。更麻烦的是，由于视觉发育关键期没有得到及时矫正，她双眼还合并弱视。

屋漏偏逢连夜雨。今年以来，罗阿姨感觉视力又明显下降，眼前像蒙了一层越来越厚的雾。2026年8月，她来到惠州爱尔眼科医院就诊，被诊断为"双眼并发性白内障"。检查显示，她双眼裸眼视力均只有0.02，日常生活受到严重影响。同时，她还伴有高血压、糖尿病等基础疾病。

考虑到罗阿姨高度近视的眼部结构特点和全身状况，惠州爱尔眼科医院白内障科主任陈碧超为她制定了分眼、分次的手术方案，并针对高度近视常见的囊袋、悬韧带条件问题做了充分预案。

近日，陈碧超主任分眼、分次为罗阿姨行"白内障超声乳化抽吸术+人工晶体置入术。手术过程顺利，术后罗阿姨双眼视力均恢复至0.12。

一、高度近视遇上白内障：为什么"难上加难"

在我国，高度近视（通常指近视度数超过600度，或眼轴长度超过26mm）人群并不少见。而高度近视者的白内障，往往比普通人来得更早，手术也更考验医生。

陈碧超主任解释，高度近视的眼球被"拉长"了，眼轴变长会带来一系列结构性改变：视网膜、脉络膜被牵拉变薄，发生眼底病变的概率增加；晶状体的悬韧带相对松弛、囊袋更大，术中维持稳定的难度上升；同时，混浊的晶状体核往往更硬、更韧，处理起来更费劲。

还有一个容易被忽视的点——高度近视患者的眼轴长，人工晶体度数测算的误差风险相对更高，需要依赖更精细的生物测量和更适合的测算公式，才能达到相对理想的术后屈光状态。

二、从0.02到0.12，手术"没做好"吗？答案在"弱视"

不少患者和家属会有这样的困惑：花了不少心思做手术，为什么视力表上只多了一行？是不是手术没做好？

答案，往往藏在"弱视"两个字里。

弱视，是指在视觉发育的关键期（一般认为是0—12岁），由于屈光不正、斜视、形觉剥夺等原因，眼睛没有得到清晰的图像刺激，导致视觉功能发育受阻。关键在于：这种发育障碍一旦形成，成年后再怎么矫正，都很难完全追上。

打个比方，白内障手术相当于把相机模糊的镜头擦干净、换成新的；可如果相机本身的感光元件在"成长期"就没发育好，那么镜头再新，成像质量也受限制。

罗阿姨自幼屈光不正、未及时矫治，正是形成了弱视。因此，即便白内障被顺利处理、光路恢复通畅，她的矫正视力依然停留在0.12左右——这不是手术的失败，而是弱视留下的"天花板"。

也正因如此，规范的术前沟通非常重要。医生需要在术前充分评估患者的眼底、视功能情况，把合理的视力预期如实告知患者和家属，避免术后产生不必要的误解与心理落差。

三、高度近视人群：白内障别等"熟透"再处理

陈碧超主任提醒，高度近视者的白内障进展到一定程度时，晶状体可能膨胀，增加相关风险；同时核硬度上升，也会提高手术处理难度。因此，当白内障已经明显影响日常生活，并经专业评估符合手术指征时，就需要尽早处理，不必坚持"等它熟"的旧观念。

此外，高度近视者本身是视网膜裂孔、视网膜脱离等眼底问题的高发人群，建议每年进行散瞳眼底检查，关注眼底健康。日常生活中应避免剧烈撞击类运动、避免头部剧烈震动，出现闪光感、黑影突然增多、视野缺损等情况要及时就医。

四、惠州爱尔眼科医院白内障专科：把"疑难"做成常规

惠州爱尔眼科医院白内障专科是医院重点专科之一，集临床诊疗、科学研究、人才培养于一体，由爱尔眼科惠州地区总院长孙康教授、惠州爱尔眼科医院白内障科主任陈碧超领衔。

十余年来，科室接诊了大量白内障及疑难眼病患者，在惠州地区较早开展飞秒激光辅助白内障手术，并在长期临床实践中积累了处理各类复杂病例的经验。针对高度近视合并白内障、硬核白内障、糖尿病性白内障、晶状体悬韧带条件欠佳等情况，科室注重术前精细化生物测量、个体化晶体测算与围手术期管理，力求在解决白内障的同时，兼顾术后视觉质量的稳定与安全。

温馨提示：本文案例及技术介绍仅为眼健康科普参考，不构成诊疗建议。眼部情况存在个体差异，具体诊疗方式需由医生综合评估。如有眼部不适，建议及时前往正规医疗机构就诊。

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