为什么有的孩子“拼命护眼”，近视还是控制不住？常有家长带着这样的疑问，但其实，儿童近视的防控，需要结合自身的情况来对症下药，不然方案错了依然没有效果。

案例故事：控制不住的度数

今年7岁的小羽，在短短3个月内，右眼近视度数增长75度，左眼增长50度。小羽妈妈很困惑：因为孩子爸爸高度近视，知道近视不好，所以平时很注意用眼，可为什么还是控制不住近视了？

经过详细检查后，建议给孩子进行了谱希近视相关基因检测，检测结果提示，小羽并不是单纯的“用眼不注意”，其近视进展背后可能存在更复杂的遗传风险因素：

• 高度近视遗传风险极高

多基因风险评分（PRS）显示：小羽未来进展为高度近视的风险是普通人群平均风险的95倍，属于高度近视高风险人群，需要尽早开展积极连续的近视防控管理；

• 常规防控手段效果可能不显著

5个关键近视防控基因（CHRM3、DRD2、VIPR2、SLC7A14、CLUAP1）位点检测提示：阿托品、户外暴露、角膜塑形镜等单一使用效果，可能防控作用不显著；

（需要特别说明的是：“不显著”并不代表这些方式完全没有效果，而是提示小羽更不适合依赖单一防控方式，更需要结合个体情况制定联合防控方案）

• 同时携带遗传性眼病相关变异

小羽PRPF8基因存在临床意义未明变异（VUS），该基因与视网膜色素变性13型相关，需长期关注眼底健康，但目前该变异暂无明确致病证据，因此不能直接诊断为遗传性视网膜疾病。不过，医生建议后续仍需长期关注眼底健康，定期进行眼底检查。

在看完报告后，小羽妈妈表示：“以前只知道孩子近视长得快，从没想过背后可能有基因的原因。现在至少知道哪条路可能走不通，哪条路应该先去试。”王遵敬主任结合检查报告解释：“小羽的高度近视遗传风险较高，基因检测也提示部分常规近视防控方式的敏感性可能不理想。但这并不意味着低浓度阿托品、角膜塑形镜、户外活动等方式没有意义，而是提示我们不能只依赖单一方案，更应该尽早采用联合防控思路，提升整体防控效果。”

结合小羽的检查结果，王主任建议：

优先采用离焦软镜或点扩散框架眼镜技术进行光学防控，并联合低浓度阿托品药物防控，同时户外活动每天需保持≥2小时以上，并定期复查视力、眼轴、屈光状态等关键指标。针对PRPF8基因相关提示，建议家长不用过度恐慌，但需要定期检查眼底，若孩子出现夜盲、怕光、视物范围变小、视力莫名下降、眼前黑影，立即就诊眼底专科。

此外小羽还有间歇性外斜视，根据目前斜视度及双眼视功能情况，建议同步进行视功能训练，以改善眼位稳定性和双眼协调能力。

1、为什么要做“基因检测”

随着近视防控越来越精准，我们发现：仅仅知道“有没有风险”，其实已经不够了。很多家长更想知道的是：未来应该怎么管？哪些风险需要重点关注？孩子更适合哪一种近视管理方向？

2、什么是基因检测

惠州爱尔眼科医院引进了更深度的【谱希近视相关基因检测】基因检测方案，它不仅关注“有没有风险”，更能关注到：

• 风险可能来自哪里（是多基因负荷，还是单基因眼病）

• 哪类近视进展可能更快（是否合并视网膜变性风险）

• 哪种管理方向更适合孩子（传统手段无效时如何调整）

• 如何更早进行个性化干预（从屈光矫正到眼底监测）

3、以下几类孩子用它更合适

对于部分孩子来说，越早了解风险倾向，越有机会把近视管理做得更精准。尤其是：

• 年龄小就近视

• 近视增长特别快

• 有高度近视家族史

• 家长本身特别焦虑的家庭

温馨提醒：很多家长以为，近视管理，是等孩子看不清了再处理。但真正的近视防控，往往开始于“问题还没发生之前”。同时，一定要严格按照医生建议定期带孩子复查，以便及时调整防控方案，让孩子的视力得到更精准、有效的守护。

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